СУБЛІНГВАЛЬНА ЦІЛЬНОКЛІТИННА ІМУНОТЕРАПІЯ ДЛЯ ПРОФІЛАКТИКИ ІНФЕКЦІЙ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ У ДІТЕЙ ТА ДОРОСЛИХ У ПРАКТИЦІ ОТОЛАРИНГОЛОГА

Олена КОВАЛЬЧУК

лікар-отоларинголог вищої категорії

Клініка «Добробут»

Лікарі-отоларингологи, педіатри, сімейні лікарі та терапевти у своїй практиці регулярно стикаються з ситуаціями, коли цілі родини, в яких є маленькі діти, потрапляють у справжню пастку рецидивуючих інфекцій верхніх дихальних шляхів.

Найчастіше йдеться про дітей віком приблизно від 2 до 7 років, які відвідують дитячі навчальні заклади та інфікуються респіраторними інфекціями. Це призводить до пропусків дитячого садку або занять у школі в середньому на 7–14 днів. Після одужання дитина повертається до навчання, однак уже через тиждень нерідко виникає новий епізод ГРВІ.

Дитина знову змушена залишатися вдома, приймати медикаменти й нерідко антибіотики, адже часті інфекції поступово виснажують імунну систему. Організм втрачає здатність ефективно протистояти збудникам, унаслідок чого часто розвиваються бактеріальні ускладнення: бактеріальний риносинусит, гострий середній отит, гнійний синусит. У старших дітей і дорослих це можуть бути бактеріальний фарингіт, гострий тонзиліт (ангіна) тощо.

Дослідження показують, що найчастішими збудниками таких бактеріальних ускладнень є такі патогени:
— Staphylococcus epidermidis (епідермальний стафілокок);
— Streptococcus pneumoniae (пневмокок);
— Staphylococcus aureus (золотистий стафілокок);
— Klebsiella pneumoniae (клебсієла пневмонії);
— Moraxella catarrhalis (мораксела катараліс);
— Haemophilus influenzae (гемофільна паличка).

У різних поєднаннях ці мікроорганізми можуть мешкати на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів у здорових людей і тривалий час не спричиняти жодних проявів – до моменту створення сприятливих умов для їх розмноження.

Чому ми говоримо про пастку для родини? Причина досить проста: дорослі часто інфікуються від дітей і нерідко переносять захворювання важче, ніж самі діти. Це призводить до зниження працездатності та частих лікарняних. Крім того, у багатьох пацієнтів кожний наступний епізод інфекції перебігає важче за попередній, що з часом спричиняє виснаження імунної системи.

Віднедавна на українському ринку з’явився сублінгвальний цільноклітинний бактеріальний препарат — вакцина нового покоління, розроблена світовим лідером у сфері імунотерапії Inmunotek (Іспанія), компанією з понад 30-річним досвідом. Препарат призначений для профілактики рекурентних інфекцій дихальних шляхів у дорослих і дітей віком від 6 місяців.

Сублінгвальна цільноклітинна вакцина містить штами цілих інактивованих бактерій, які відіграють провідну роль у розвитку бактеріальних респіраторних захворювань. До її складу входять усі перелічені вище патогени.

Препарат активує як вроджені, так і адаптивні механізми захисту, зміцнюючи імунну систему та підвищуючи її здатність протистояти інфекційним агентам.

До появи цього препарату в арсеналі лікарів застосовувалися бактеріальні лізати — засоби, що містять фрагменти бактеріальних клітин. Вони демонстрували певну ефективність, однак мали обмеження щодо сили та повноти імунної відповіді.

Сублінгвальна цільноклітинна вакцина належить до інноваційних препаратів нового покоління. Її принципова відмінність полягає в тому, що вона містить не фрагменти, а повні інактивовані бактеріальні клітини шести найактуальніших респіраторних патогенів.

Це має принципове значення, адже цілісна бактеріальна клітина містить увесь спектр антигенів — поверхневі білки, полісахариди клітинної стінки та інші структурні компоненти. Завдяки цьому імунна система розпізнає не окремі фрагменти, а повний «портрет» збудника, що забезпечує повнішу й потужнішу імунну відповідь порівняно з лізатами.

Сублінгвальний шлях введення обрано невипадково. Під язиком розташована зона з високою щільністю дендритних клітин — ключових регуляторів імунної відповіді. Потрапляючи на цю ділянку слизової оболонки, бактеріальні антигени захоплюються дендритними клітинами, які запускають каскад імунних реакцій.

Особливістю вакцини є активація механізмів так званого тренованого імунітету — відносно нової концепції в імунології, згідно з якою вроджена імунна система здатна «запам’ятовувати» попередні контакти з патогенами та формувати посилену відповідь при повторній зустрічі з ними.

Цільноклітинна сублінгвальна вакцина забезпечує не лише специфічний захист від бактерій, що входять до її складу, а й неспецифічну протиінфекційну резистентність, що сприяє ефективнішій боротьбі також і з вірусними інфекціями.

Кому підійде сублінгвальна цільноклітинна імунотерапія?
Діти:
— часто хворіючі діти, які майже не відвідують дитячі заклади через постійні респіраторні інфекції;
— діти з аденоїдними вегетаціями I–III ступеня;
— діти з рецидивуючими отитами та риносинуситами;
— діти з імунодефіцитними станами (після обстеження й консультації профільних спеціалістів).

Дорослі:
— батьки, які постійно інфікуються від дітей і важко переносять «дитячі» інфекції;
— пацієнти з імунодефіцитними станами різної етіології;
— дорослі з рецидивуючими інфекціями респіраторного тракту.

Препарат дозволений до застосування з 6-місячного віку, що значно розширює можливості профілактики у наймолодших пацієнтів.

На практиці вже є чимало випадків, коли профілактичний курс цільноклітинної сублінгвальної вакцини давав виражений клінічний ефект. Зокрема, спостерігалися діти з класичною картиною рецидивуючих інфекцій. Навіть після видалення аденоїдів вони продовжували часто хворіти, а кожен епізод ГРВІ ускладнювався отитом або гайморитом і потребував антибіотикотерапії.

Після профілактичного курсу імунотерапії такі пацієнти переносили лише легкі епізоди нежитю, які минали протягом кількох днів без застосування антибіотиків і без розвитку бактеріальних ускладнень.

Пацієнти, які нещодавно розпочали профілактику, також відзначають, що або взагалі не хворіють, або хворіють значно рідше.

Практичні рекомендації до застосування

Починати імунотерапію можна в будь-який період. Застосування препарату є простим: необхідно виконувати два впорскування під язик один раз на день. Для повного курсу імунізації потрібно два флакони, що відповідає 90 дням щоденного застосування.

Перші результати можна помітити через 4–6 тижнів від початку застосування. Саме за цей період формуються повноцінні імунні механізми захисту. Максимальний ефект розвивається після завершення повного курсу.

Клінічні дослідження підтверджують, що цільноклітинна сублінгвальна вакцина має сприятливий профіль безпеки. Побічні ефекти трапляються вкрай рідко й зазвичай обмежуються легким дискомфортом.

Важливо: якщо дитина захворіла під час профілактичного курсу, рекомендовано не переривати застосування препарату, а продовжувати його щоденно протягом усього курсу.

Висновки щодо якості життя родини

Коли батьки звертаються зі скаргами на часті захворювання дитини, вони рідко говорять про імунологію чи патогенез. Найчастіше мова йде про втому, постійну тривогу та неможливість планувати наперед.

Профілактика рецидивуючих інфекцій — це насамперед про якість життя всієї родини. Коли дитина хворіє рідше, батьки повертаються до звичного ритму життя, можуть будувати плани, працювати та розвиватися. Зникають хронічний стрес і відчуття виснаження.

За даними клінічних досліджень, застосування сублінгвальної цільноклітинної імунотерапії зменшує кількість рецидивуючих інфекцій приблизно на 80 % і знижує потребу в антибіотикотерапії на 85 %. Водночас для лікарів найважливішим показником ефективності залишаються батьки, які з радістю відзначають, що їхня дитина нарешті може жити повноцінним дитячим життям.

Стаття має інформаційний характер. Перед застосуванням препарату обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.